Medicina ortomolecular

Medicina ortomolecular

Fonte: Wikipédia

Medicina ortomolecular , uma forma de medicina alternativa , visa manter a saúde humana através de suplementação nutricional . O conceito baseia-se na idéia de um ótimo ambiente nutricional no corpo e sugere que as doenças refletem deficiências neste ambiente. O tratamento da doença, de acordo com este ponto de vista, envolve tentativas de corrigir “desequilíbrios ou deficiências baseadas em bioquímica individual” por meio de substâncias como vitaminas, minerais, aminoácidos , oligoelementos e ácidos graxos.  As noções por trás da medicina ortomolecular não são suportadas por evidências médicas sólidase a terapia não é eficaz;  mesmo a validade de chamar a abordagem ortomolecular de uma forma de remédio foi questionada desde a década de 1970.

A abordagem às vezes é referida como terapia com megavitaminose porque a sua prática evoluiu e, em alguns casos, ainda usa, doses de vitaminas e minerais muitas vezes superiores à ingestão dietética recomendada . Os praticantes ortomoleculares também podem incorporar uma variedade de outros estilos de tratamento em suas abordagens, incluindo restrição dietética , megadoses de nutrientes não vitamínicos e drogas farmacêuticas convencionais . Os defensores argumentam que níveis não-ótimos de certas substâncias podem causar problemas de saúde além da simples deficiência de vitaminase veja equilibrar essas substâncias como parte integrante da saúde.

Linus Pauling cunhou o termo “ortomolecular” na década de 1960 para significar “as moléculas certas nas quantidades certas” (o orto-grego implica “correto”).  Os defensores da medicina ortomolecular sustentam que o tratamento deve basear-se na bioquímica individual de cada paciente.

O consenso científico e médico sustenta que as amplas alegações de eficácia avançadas pelos defensores da medicina ortomolecular não são adequadamente testadas como terapias medicamentosas. Foi descrito como uma forma de faddismo alimentar e como charlataca . Os defensores apontam para fontes convencionais que publicaram pesquisas apoiando os benefícios da suplementação de nutrientes  e casos em que a medicina convencional usa vitaminas como tratamentos para algumas doenças.

Algumas vitaminas em grandes doses foram associadas ao aumento do risco de doenças cardiovasculares, de câncer e de morte. A visão de consenso científico é que, para indivíduos normais, uma dieta equilibrada contém todas as vitaminas e minerais necessários, e essa suplementação de rotina não é necessária, ausente de deficiências diagnosticadas específicas.

História e desenvolvimento 

No início do século 20, alguns médicos hipotetizaram que as vitaminas podiam curar a doença, e os suplementos eram prescritos em megadoses na década de 1930.  Seus efeitos sobre a saúde foram decepcionantes, no entanto, e nos anos 50 e 60, a nutrição foi enfatizada nos currículos médicos padrão.  A organização de Riordon cita figuras deste período como fundadores de seu movimento, embora a palavra “ortomolecular” tenha sido cunhada por Linus Pauling somente em 1967.

Entre os indivíduos descritos a título póstumo como as ortomoleculares são Max Gerson , que desenvolveu uma dieta que ele afirmou poderia tratar doenças, que o Conselho de Farmácia e Química da Associação Médica Americana de 1949 encontrou ineficaz;  e os irmãos Shute, que tentaram tratar a doença cardíaca com vitamina E . Vários conceitos agora citado por orthomolecularists, incluindo variação individual bioquímica [13] e erros inatos do metabolismo ,  estreou em artigos científicos no início do século 20.

Em 1948, William McCormick teorizou que a deficiência de vitamina C desempenhou um papel importante em muitas doenças e começou a usar grandes doses nos pacientes. Na década de 1950, Fred R. Klenner também tentou o mgadosage de vitamina C como uma terapia para uma ampla gama de doenças, incluindo a poliomielite .  Irwin Stoneafirmou que organismos que não sintetizam sua própria vitamina C devido a uma mutação de perda de função têm uma doença que ele chamou de “hipoascorbemia”. [29] Este termo não é usado pela comunidade médica, e a idéia de uma falta de uma via biossintética em todo o organismo como uma doença não foi endossada pelos contemporâneos de Stone. [30]

Na década de 1950, alguns indivíduos acreditavam que as deficiências vitamínicas causavam doenças mentais.  Os psiquiatras Humphry Osmond e Abram Hoffer deu pessoas tendo agudas de esquizofrenia episódios elevadas doses de niacina ,  enquanto William Kaufman utilizado niacinamida . Embora a niacina não tenha uma eficácia conhecida em doenças psiquiátricas, o uso de niacina em associação com estatinas e outras terapias médicas tornou-se um dos vários tratamentos médicos para doenças cardiovasculares.

No final da década de 1960, Linus Pauling introduziu a expressão “ortomolecular” [11] para expressar a idéia das moléculas certas nas quantidades certas . [11] Desde a primeira reivindicação de avanços médicos com vitamina C por Pauling e outros, descobertas sobre os efeitos da vitamina C sobre a saúde têm sido controversas e contraditórias. [34] [35]As reivindicações de Pauling foram criticadas como excessivas. [36]

Pesquisas posteriores se ramificaram em nutrientes além de niacina e vitamina C, incluindo ácidos graxos essenciais . [37]

Escopo 

De acordo com Abram Hoffer, a medicina ortomolecular não pretende tratar todas as doenças, nem é “um substituto para o tratamento padrão. Uma proporção de pacientes exigirá tratamento ortodoxo, uma proporção será muito melhor no tratamento ortomolecular, e o resto precisará de um mistura habilidosa de ambos “. [38] No entanto, os defensores disseram que os nutrientes podem prevenir, [39] tratar e às vezes curar uma ampla gama de condições médicas, incluindo: acne , [40] alcoolismo , [41] alergias , artrite , autismo , picadas de abelhas , bipolar desordem , queimaduras ,cancerosas , [42] [43] o resfriado comum , depressão , dependência de drogas , overdose de drogas , epilepsia , doenças do coração , a toxicidade do metal pesado , aguda da hepatite , herpes , hiperactividade , hipertensão , hipoglicemia , influenza , dificuldades de aprendizagem , mentais e distúrbios metabólicos , [44] enxaqueca , mononucleose ,envenenamento por cogumelos , neuropatia e polineurite (incluindo esclerose múltipla ), osteoporose , [45] poliomielite , uma condição hipotética chamada “pirrolúria”, doença de radiação , doença de Raynaud , retardo mental , esquizofrenia , [4] choque , problemas de pele , mordida de cobra , mordida de aranha , toxina do tétano e pneumonia viral . [46]

Psiquiatria ortomolecular 

Hoffer acreditava que nutrientes particulares poderiam curar doenças mentais . Na década de 1950, ele tentou tratar a esquizofrenia com niacina, embora os defensores da psiquiatria ortomolecular digam que as idéias por trás de sua abordagem são anteriores a Hoffer. [47] [48] De acordo com Hoffer e outros que se autodenominaram “psiquiatras ortomoleculares”, as síndromes psiquiátricas resultam de deficiências bioquímicas, alergias, toxicidades ou várias condições contributivas hipotéticas que denominaram pirolúria , histadelia e histapenia . Estas causas alegadas foram consideradas durante um “estudo bioquímico individual” e tratadas com terapia com megavitinas e mudanças na dieta, incluindojejum . [49] Estes diagnósticos e tratamentos não são aceitos por medicamentos baseados em evidências. [50]

Princípios 

De acordo com Abram Hoffer, os povos “primitivos” não consomem alimentos processados ​​e não possuem doenças “degenerativas”. [51] Em contraste, dietas típicas “ocidentais” são insuficientes para a saúde a longo prazo, necessitando o uso de suplementos de vitaminas , minerais dietéticos , proteínas , antioxidantes , aminoácidos , ácidos gordos ω-3 , ω-6 ácidos graxos , triglicerídeos de cadeia média , fibras dietéticas , ácidos graxos de cadeia curta e longa , lipotrópicos , enzimas sistêmicas e digestivas, outros fatores digestivos e prohormones para afastar anormalidades hipotéticas do metabolismo em estágio inicial, antes de causarem doenças. [38]

Orthomolecularists dizem que eles fornecem prescrições para quantidades ideais de micronutrientes após diagnósticos individuais com base em exames de sangue e histórias pessoais. [3] [12] As mudanças de estilo de vida e dieta também podem ser recomendadas. A bateria de testes encomendados inclui muitos que não são considerados úteis pela medicina. [50]

Prevalência 

A medicina ortomolecular é praticada por poucos médicos. [52] [53]

Uma pesquisa divulgada em maio de 2004 pelo Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa focada em quem usou medicina alternativa , o que foi usado e por que foi usado nos Estados Unidos por adultos de 18 anos ou mais durante o ano de 2003. A pesquisa relatou uso nos últimos doze meses que incluem usos relacionados com o uso ortomolecular: Nonvitamin, não minerais, produtos naturais 18,9%, Terapias à base de dieta 3,5%, Megavitaminoterapia 2,8%. [54]

Outra pesquisa CAM recente informou que 12% dos pacientes com doença hepática usavam a silymarina antioxidante , mais de 6% usavam vitaminas e que “no total, 74% dos pacientes relataram usar CAM, além dos medicamentos prescritos pelo médico, mas 26% não informou o médico sobre o uso da CAM. ” [55]

Embora os benefícios para a saúde não sejam estabelecidos, o uso de altas doses de vitaminas também é comum nas pessoas que foram diagnosticadas com câncer. [56] De acordo com a Cancer Research UK , os pacientes com câncer devem sempre procurar aconselhamento profissional antes de tomar tais suplementos e usá-los como substituto do tratamento convencional “podem ser prejudiciais à [sua] saúde e reduzir grandemente a chance de curar ou controlar [seus ] câncer “. [57]

Recepção médica e científica 

Metodologia 

As terapias ortomoleculares foram criticadas por não ter uma base de evidência suficiente para o uso clínico: suas bases científicas são muito fracas, os estudos que foram realizados são muito poucos e também abertos à interpretação e relataram resultados positivos em estudos observacionais que são contraditórios pelos resultados de ensaios clínicos mais rigorosos. [52] [58] Por conseguinte, “não há provas de que a medicina ortomolecular seja efetiva”. Os defensores da medicina ortomolecular discutem fortemente esta afirmação, citando estudos que demonstram a eficácia de tratamentos que envolvem vitaminas, embora isso ignore a crença de que uma dieta normal proporcionará nutrientes adequados para evitar deficiências e que os tratamentos ortomoleculares não estão realmente relacionados à deficiência de vitaminas .[10] A falta de testes cientificamente rigorosos da medicina ortomolecular levou a que suas práticas fossem classificadas com outras formas de medicina alternativa e consideradas não científicas. [59] [60] [61] Foi descrito como faddismo alimentar e charlatanismo , com os críticos argumentando que se baseia em uma “crença exagerada nos efeitos da nutrição sobre a saúde e a doença”. [62] [63] [64] Os praticantes ortomoleculares geralmente usarão métodos de diagnóstico duvidosos para definir quais substâncias são “corretas”; um exemplo é a análise do cabelo , que produz resultados espúrios quando usado desta forma. [10]

Os defensores da medicina ortomolecular alegam que, ao contrário de algumas outras formas de medicina alternativa como a homeopatia , suas idéias são, pelo menos, de base biológica, não envolvem o pensamento mágico , [65] e são capazes de gerar hipóteses testáveis. [66] O Orthomolecular não é um termo médico padrão, e o uso clínico de nutrientes específicos é considerado uma forma de quimioprevenção (para prevenir ou retardar o desenvolvimento da doença) ou quimioterapia (para tratar uma condição existente). [67]

Apesar da falta de evidência de sua eficácia, o interesse na terapia intravenosa de alta dose de vitamina C não foi extinto permanentemente, e alguns grupos de pesquisa continuam a investigar se ele tem um efeito como possível tratamento contra o câncer. [68] [69]

Vistas sobre segurança e eficácia 

Em geral, os megadoses vitamínicos defendidos pela medicina ortomolecular não são suportados pelo consenso científico. [32] Algumas vitaminas são tóxicas em altas doses, [70]incluindo niacina (B 3 ), [71] colecalciferol (D) [72] e tocoferol (E). [73] A visão da comunidade médica é que não há evidências da eficácia da medicina ortomolecular como tratamento para o câncer [6], e que altas doses de vitamina podem, pelo contrário, aumentar a mortalidade geral. [74] Os tratamentos nutricionais geralmente não são aceitos como úteis para a saúde psicológica. [75]Suas reivindicações foram criticadas pela maioria das organizações médicas, incluindo a American Cancer Society , a American Psychiatric Association , o Instituto Nacional de Saúde Mental , [50] a Academia Americana de Pediatria , [76] CHAMPUS e a Sociedade Canadense de Pediatria . A American Medical Association descreve como “mitos” as idéias de que uma nutrição adequada não é facilmente realizável com alimentos normais, todos os alimentos cultivados com pesticidas são venenosos, todos os aditivos alimentares são venenosos, as deficiências vitamínicas e minerais são comuns, que a causa da maioria das doenças é má alimentação, que pode ser prevenida por suplementos nutricionais.[77]

Da mesma forma, a American Cancer Society comenta que a evidência científica atual não “apoia o uso de terapia ortomolecular para a maioria das condições para as quais é promovida”. Alguns suplementos exibiram benefícios para condições específicas, enquanto alguns foram confirmados como prejudiciais; o consumo de alimentos nutritivos é o melhor método reconhecido para obter vitaminas, minerais e nutrientes cruciais para uma boa saúde. [32] Barrie Cassileth , consultora de medicina alternativa dos Institutos Nacionais de Saúde , declarou que “a pesquisa científica não encontrou nenhum benefício da terapia ortomolecular para qualquer doença” [52].e os manuais médicos também relatam que “nenhuma evidência de que a megavitamina ou a terapia ortomolecular seja efetiva no tratamento de qualquer doença”. [78]

Uma força-tarefa de 1973 da American Psychiatric Association concluiu por unanimidade:

Esta revisão e crítica examinaram cuidadosamente a literatura produzida pelos proponentes de megavitamin e por aqueles que tentaram replicar seu trabalho básico e clínico. Conclui a este respeito que a credibilidade dos defensores do megavitamin é baixa. A sua credibilidade é ainda mais diminuída por uma recusa constante durante a última década para realizar experimentos controlados e para denunciar seus novos resultados de forma cientificamente aceitável. Nessas circunstâncias, esta Força-tarefa considera a publicidade maciça que eles promulgam através de rádio, a imprensa leiga e os livros populares, usando frases que são realmente inapropriadas como “terapia com megavitaminismo” e “tratamento ortomolecular”, para ser deplorável. [79]

Em resposta às alegações de que a medicina ortomolecular poderia curar psicoses infantis e distúrbios de aprendizagem, a Academia Americana de Pediatria rotulava a medicina ortomolecular em ” culto ” em 1976. [80]

Os defensores da medicina ortomolecular contam que algumas vitaminas e nutrientes são agora utilizados em medicina como tratamentos para doenças específicas, como megadose de niacina e óleo de peixe para dislipidemias e terapias de megavitamina para um grupo de raros erros inatos do metabolismo . [21] Uma revisão nos Annals of Internal Medicine concluiu que, embora algumas terapias possam ser benéficas, outras podem ser prejudiciais ou interferir na terapia médica efetiva. [81]Um estudo recente de mais de 161.000 indivíduos forneceu, nas palavras dos autores, “evidências convincentes de que o uso de multivitamínicos tem pouca ou nenhuma influência no risco de câncer comum, doenças cardiovasculares ou mortalidade total em mulheres na pós-menopausa”. [82] Uma meta-análise recente na JAMA sugeriu que a suplementação com combinações de vitaminas antioxidantes ( beta-caroteno , vitamina A e vitamina E ) pode aumentar a mortalidade, embora com respeito ao beta-caroteno, essa conclusão pode ser devida ao conhecido nocivo efeito em fumantes. [83]

Segurança 

Nos Estados Unidos, os produtos farmacêuticos devem ser provados seguros e eficazes para a satisfação da FDA antes de serem comercializados, enquanto que os suplementos dietéticos devem ser provados inseguros antes de serem tomadas medidas regulatórias. [84] Uma série de suplementos ortomoleculares estão disponíveis nos EUA em versões farmacêuticas que às vezes são bastante semelhantes em força e conteúdo geral, ou em outros países são regulamentados como produtos farmacêuticos. A regulamentação dos EUA também tem disposições para reconhecer um nível geral de segurança para nutrientes estabelecidos que podem renunciar a novos testes de segurança de medicamentos. Os defensores da medicina ortomolecular argumentam que os suplementos são menos propensos a causar efeitos secundários perigosos ou danos, uma vez que eles estão normalmente presentes no corpo.[5] Algumas vitaminas são tóxicas em doses elevadas [70] e quase todas (com a possível exceção da vitamina C [85] ) causarão efeitos adversos, dado os altos níveis de sobredosagem por períodos prolongados, conforme recomendado pelos praticantes ortomoleculares. [10] Os cuidados médicos em favor de tratamentos ortomoleculares podem levar a resultados adversos para a saúde. [6]

Os profissionais de saúde vêem a medicina ortomolecular como incentivando os indivíduos a se dosearem com grandes quantidades de vitaminas e outros nutrientes sem supervisão convencional, o que eles preocupam pode ser prejudicial para a saúde. Os riscos potenciais [86] de regimes inapropriados de vitaminas e suplementos incluem risco aumentado de doença cardíaca coronária , [87] hipertensão , tromboflebite , neuropatia periférica , ataxia , efeitos neurológicos , toxicidade hepática , anormalidades congênitas , aborto espontâneo , artrite gotosa , icterícia, cálculos renais e diarréia . [7] [17] [88] [89] [90] [91] [92] Em seu livro Trick or Treatment? , Edzard Ernst e Simon Singh concluem que “os conceitos de medicina ortomolecular não são biologicamente plausíveis e não são suportados pelos resultados de ensaios clínicos rigorosos. Esses problemas são agravados pelo fato de que a medicina ortomolecular pode causar danos e muitas vezes é muito cara”. [10]

Exemplo: vitamina E ]

Os proponentes ortomoleculares afirmam que mesmo grandes doses de vitamina E não representam risco para a saúde e são úteis para o tratamento e a prevenção de uma ampla lista de condições, incluindo doenças cardíacas e circulatórias, diabetes e nefrite. [93] As esperanças iniciais para a utilidade da vitamina E na medicina ortomolecular foram baseadas em estudos epidemiológicos sugerindo que as pessoas que consumiam mais vitamina E apresentavam menores riscos de doenças crônicas, como doença cardíaca coronária . [94] Estes estudos observacionais não conseguiram distinguir se os níveis mais elevados de vitamina E melhoraram a saúde, ou se as variáveis ​​de confusão(como outros fatores dietéticos ou exercício) foram responsáveis. [95] [96] Para distinguir entre essas possibilidades, realizaram-se vários ensaios clínicos randomizados e a meta-análisedesses ensaios clínicos controlados não mostrou nenhum benefício claro de qualquer forma de suplementação de vitamina E para prevenir doenças crônicas. [97] [98] [99] [100]Estudos clínicos adicionais não mostram nenhum benefício de suplementos de vitamina E para doenças cardiovasculares. [101] A posição atual dos American National Institutes of Health é que não existe evidência convincente de que os suplementos de vitamina E possam prevenir ou tratar qualquer doença. [102]

Além da falta de benefício aparente, uma série de três meta-análises relataram que a suplementação de vitamina E está associada a um risco aumentado de morte; uma das metanálises realizadas pela Cochrane Collaboration também encontrou aumento significativo da mortalidade para as vitaminas antioxidantes A e beta-caroteno . [103] [104] [105] Uma meta-análise subsequente não encontrou benefício de mortalidade da vitamina E, mas também não aumentou a mortalidade. [106]

Uso em AIDS 

Vários artigos na literatura de medicina alternativa sugeriram que a suplementação dietética relacionada com o sistema ortomolecular pode ser útil para pacientes com HIV / AIDS . [107] [108] Um estudo com doses de 250 mg e 1000 mg de vitamina C juntamente com outros antioxidantes para tratar pessoas com AIDS não encontrou nenhum benefício. [109] No entanto, estas doses são muito menores do que as utilizadas pelos médicos ortomoleculares para o tratamento da AIDS. [110] [ fonte médica não confiável? ]

Uma meta-análise em 2010 descobriu que a suplementação de micronutrientes diminuiu o risco de morte e melhorou os resultados em mulheres grávidas com HIV na África. [111] A vitamina A em crianças com HIV também pode ser benéfica. [111] [ precisa atualização ] A deficiência de vitamina A é encontrada em crianças com infecção pelo HIV que podem ou não apresentar sintomas de AIDS. A suplementação de vitamina A reduz a morbidade e mortalidade em crianças sintomáticas de AIDS, mas não tem efeito sobre crianças assintomáticas. Não previne a infecção pelo HIV, não pode tratar a infecção crónica pelo HIV e não irá curar a AIDS. [112] [113]

Mortes resultantes de ensaios de vitaminas ilegais na África do Sul 

Matthias Rath foi amplamente criticada por apresentar seus suplementos vitamínicos como um tratamento para a AIDS e por testá-los em julgamentos ilegais na África do Sul . [114] [115] Um ex-associado de Linus Pauling, Rath promoveu vitaminas como um tratamento para a infecção pelo HIV, descrevendo o tratamento com medicamentos anti-retroviraiseficazes como tóxicos e parte de uma conspiração global que atende os interesses financeiros da indústria farmacêutica. [116] Em uma ação judicial que encontrou contra Rath, a Associação Médica Sul Africana culpou seus produtos vitamínicos por várias mortes. [115] [117] [118] A Organização Mundial da Saúdee duas agências de saúde das Nações Unidastambém descreveram as propagandas de Rath como “errado e enganador” e “um ataque irresponsável contra a terapia antirretroviral”. [119] O Centro Sul-Africano de Pesquisa em Ciências Sociais descreveu os ensaios como “pseudo patrocinado pelo estado -Ciência”. [120] Os julgamentos de Rath, conduzidos com a ajuda do denialista de AIDS David Rasnick , foram declarados ilegais pelo Tribunal Superior do Cabo ; Rath, Rasnick e sua fundação foram proibidos de realizar novos ensaios clínicos não autorizados e de anunciar seus produtos. [121]

Presunção institucional alegada 

Os defensores da medicina ortomolecular, incluindo Pauling, Hoffer e Ewan Cameron alegaram que suas descobertas são ativamente suprimidas pela indústria médica e farmacêutica . Hoffer escreveu: “Não há conspiração conduzida e dirigida por uma única pessoa ou por uma única organização. Não há máfia na psiquiatria. No entanto, há uma conspiração liderada por um grande número de profissionais e suas associações que têm um objetivo comum para proteger sua ortodoxia duramente conquistada, independentemente do custo para seus colegas oponentes ou para seus pacientes “. [122] [123]

Journal of Orthomolecular Medicine , fundado em 1967 como Journal of Schizophrenia , é uma importante publicação de medicina ortomolecular. Como Abram Hoffer escreveu:

Tivemos que criar nossas próprias revistas porque era impossível obter entrada nas revistas oficiais de psiquiatria e medicina. Antes de 1967, não achava difícil publicar relatórios nessas revistas, e naquela época eu tinha cerca de 150 artigos e vários livros na imprensa do estabelecimento. [124]

Outros membros da comunidade médica negam a existência de tal preconceito institucional. [125] [126] Uma revisão no Journal of Clinical Oncology negou que os médicos concordem contra tratamentos não convencionais. [127] Apesar das alegações de conspiração, o Instituto Linus Pauling financiamento ‘s vem principalmente dos Institutos Nacionais de Saúde , [128] e em 1995 algumas terapias ortomolecular foram relatados como sendo sancionada no Japão . [129]