Medicina Tradicional Chinesa para Síndrome de Fadiga Crônica

Medicina Tradicional Chinesa para Síndrome de Fadiga Crônica

Rui Chen , 1, Junji Moriya , Jun-ichi Yamakawa , Takashi Takahashi , 2 e Tsugiyasu Kanda2
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Abstrato

Mais e mais pacientes foram diagnosticados como portadores da síndrome da fadiga crônica (SFC) nos últimos anos. O uso ocidental de drogas para essa síndrome está freqüentemente associado a muitos efeitos colaterais e pouco benefício clínico. Como medicina alternativa, a medicina tradicional chinesa (MTC) forneceu algumas evidências baseadas em textos antigos e estudos recentes, não apenas para oferecer benefícios clínicos, mas também para fornecer informações sobre seus mecanismos de ação. Ele percebeu vantagens como natural, eficaz e seguro para melhorar os sintomas da SFC, como fadiga, sono desordenado, deficiências cognitivas e outras queixas complexas, embora existam algumas limitações quanto aos padrões e metodologia de diagnóstico em estudos clínicos ou experimentais relacionados. Os mecanismos modernos de MTC no SFC concentram-se principalmente no ajuste da disfunção imune, regulando a atividade anormal no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) e servindo como antioxidante. É de vital importância para o desenvolvimento posterior estabelecer padrões para o ‘zheng’ do SFC, ou seja, os diferentes tipos de patogênese do SFC no MTC, para realizar ensaios clínicos randomizados e controlados do MTC no MFC e fazer pleno uso das mais recentes análises biológicas, bioquímicas, abordagens moleculares e imunológicas no delineamento experimental.

Palavras-chave: síndrome da fadiga crônica, fitoterapia, medicina tradicional chinesa
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Introdução

A síndrome da fadiga crônica (SFC) é definida por: (i) fadiga clinicamente inexplicável, persistente ou recorrente, com duração de pelo menos 6 meses e (ii) ocorrência simultânea de pelo menos 4 sintomas acompanhantes, como comprometimento significativo da memória / concentração e dor muscular ( 1 ). Os fatores que causam essa condição ainda não estão claros. Assim, o diagnóstico depende de uma avaliação dos sintomas autorreferidos, enquanto a fisiopatologia permanece incerta.

Até o momento, ainda não existe tratamento definitivo, a terapia é direcionada para o alívio dos sintomas, que geralmente causam efeitos colaterais diferentes ( 2 ) ( Tabela 1 ). Portanto, a utilização de medicina complementar e alternativa (CAM) tem sido comum em doenças fatigantes ( 3 ). Como forma de CAM, a medicina tradicional chinesa (TCM) tem sido relatada como útil e sem efeitos colaterais para o SFC, não apenas na China, mas também em outras partes do mundo ( 4-5 ). Neste estudo, exploramos os benefícios que o TCM pode proporcionar para o CFS e suas limitações. Também fornecemos algumas sugestões para um maior desenvolvimento.

Tabela 1.

Efeito terapêutico e efeitos colaterais dos medicamentos ocidentais no tratamento da SFC

Efeito terapêutico Efeito colateral
Terapia antidepressiva Nenhum efeito benéfico 9 ( 44 ). Mais de 15% dos pacientes com certos efeitos colaterais, como queixas gastrointestinais, dor de cabeça, ansiedade.
Terapia com esteróides Benefícios a curto prazo com doses baixas de hipoatividade do eixo HPA, mas sem efeito após a retirada ( 45 ). Altas doses associadas a efeitos colaterais significativos, como síndrome de Cushing, úlceras, acne, osteopenia, imunossupressão, etc.
Imunoterapia A terapia de imunoglobulina intravenosa alivia efetivamente os sintomas da SFC após uma infecção viral aguda ( 46 ), enquanto outro estudo não encontrou efeito ( 47 ). Dos indivíduos, 82% tratados com IgG têm efeitos colaterais intensos, como queixas gastrointestinais, dor de cabeça, artralgia e, às vezes, pior fadiga.
Suplementos nutricionais Benefícios de suplementos nutricionais ( 48 ). Não foram relatados efeitos colaterais.
Terapia com NADH Eficácia observada apenas durante o primeiro trimestre do julgamento ( 49 ). Sem efeitos adversos graves, mas efeitos leves incluíram falta de apetite, dispepsia e distensão abdominal.

NADH denota forma reduzida de nicotinamida adenina dinucleotídeo.

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Registros antigos sobre o tratamento da ‘síndrome da fadiga’ com MTC

Em uma pesquisa da literatura antiga da MTC, não encontramos o termo ‘síndrome da fadiga crônica’. Por outro lado, os sintomas, etiologia, patogênese e tratamento da ‘síndrome da fadiga’ foram registrados em detalhes.

Sintomas, Etiologia e Patogênese

Quase 70 tipos de sintomas foram registrados no capítulo sobre ‘síndrome da fadiga’ em Zhubing Yuanhou Lun , um artigo famoso sobre a etiologia e os sintomas das doenças escritas durante a dinastia Sui. Os sintomas podem ser classificados em dois grupos: sintomas somáticos, incluindo fadiga, sensação somática de peso, joelhos frios, inchaço, dores de cabeça, dor somática (dor nas articulações e dores musculares) e assim por diante; e sintomas psicológicos, como depressão, ansiedade, inquietação e assim por diante. Para uma explicação da MTC, as razões finais para os sintomas descritos anteriormente são induzidas por deficiências em cinco órgãos (incluindo qi , sangue, yin e yang). Deficiências causadas pela invasão de um patógeno exógeno, tensão física excessiva (trabalho manual, trabalho mental e relações sexuais), estados emocionais anormais (exaltação, raiva, preocupação, ansiedade, tristeza, medo e terror) ou dieta inadequada.

Obviamente, embora esses sintomas não imitem exatamente os critérios de pesquisa do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) para CFS, eles são extremamente semelhantes ao CFS, como indica a Tabela 2 . Certamente, as limitações dos registros relacionados aos sintomas também são óbvias. Primeiro, não havia critérios para o diagnóstico de ‘síndrome da fadiga’ neste texto ou mesmo em outros textos antigos da MTC. Segundo, as características de cada sintoma não foram claramente descritas. Por exemplo, nenhuma duração, nenhum fator de alívio ou agravamento e nenhuma outra característica foi registrada sobre o sintoma de ‘fadiga’. Terceiro, alguns sintomas não são consistentes com o SFC, como a hemorragia de diferentes órgãos.

Tabela 2.

Comparação dos sintomas do SFC e da ‘síndrome da fadiga’ registrados em Zhubing Yuanhou Lun

Sintomas da ‘síndrome da fadiga’ descritos em Zhubing Yuanhou Lun Sintomas da ‘síndrome da fadiga crônica’ ( 1 ) ( 50–51 ]
Sintomas gerais Fadiga; astenia; fraco e magro; Mal-estar; pseudo-aquecimento; febre; inchaço; hidrose suscetível; sudorese noturna insuficiente; sudorese pós-mórbida; hiperidrose; calafrios e febre irregulares; osteopirxia e febre. fadiga; mal-estar pós-esforço com duração> 24 h; extraordinariamente quente; sudorese anormal; mudanças repentinas na cor da pele; linfonodos cervicais / axilares sensíveis.
Sintomas do sistema nervoso Insônia; sono perturbado pelo sonho; dores de cabeça; diminuição da acuidade visual; sensibilidade acústica reduzida; ansiedade; depressão. Distúrbios do sono, incluindo distúrbios periódicos dos movimentos, sonolência diurna excessiva, apneia e narcolepsia; memória ou concentração de curto prazo prejudicadas; dores de cabeça; zumbido; ansiedade; depressão.
Sintomas do sistema digestivo Pouco apetite; comprometimento da função digestiva; obstrução intestinal; distensão abdominal; dor abdominal; vômito; boca seca e sede excessiva; língua inchada; saliva profusa; sangramento gengival; hematêmese; hemorrinia; sangue nas fezes; fezes soltas; diarréia; Prisão de ventre. Plenitude e inchaço após uma pequena refeição; distensão abdominal; náusea; perda de apetite; sintomas intestinais irritáveis, incluindo dor abdominal, diarréia, fezes moles, etc; aftas; boca seca; queixas vagas de disestesia e disgeusia.
Sintomas do sistema locomotor musculoesquelético Extremidades dolorosas; espasmos; paralisia; ecdise das mãos e pés; joelhos frios e macios; sentimentos somáticos de peso; lumbago; dor nas articulações e dor muscular; membros legais. Dor muscular; dor nas articulações sem inchaço ou vermelhidão; dor nos músculos faciais e mastigatórios; disfunção da articulação temporomandibular; mãos trêmulas; acrocianose, extremidades frias.
Sintomas respiratórios Faringe seca e dolorosa; expectoração e catarro excessivo; respiração irregular; pouco esforço inspiratório. Dor de garganta; hiperventilação.
Sintomas do sistema circulatório Palpitação; pulso irregular. Palpitação.
Sintomas do sistema genital Acyesis; contração dos órgãos genitais; espermacrasia; espermorréia; hemosspermia; impotência; ejaculação precoce. Sem sintomas relacionados.
Sintomas do sistema urinário Edema; poliúria; disúria; urina turva; hematúria. Edema.

Tratamento

Verificamos o termo ‘síndrome da fadiga’ em mais de 600 e-books do TCM no software da Enciclopédia da Medicina Tradicional Chinesa , publicado pela Hunan Electronic Audio-Video Publishing House, incluindo Bencao Gangmu (Compêndio da Materia Medica), Pujifang e outros. e encontrou muitos registros sobre seu tratamento.

Prescrições

Pesquisamos algumas prescrições para a ‘síndrome da fadiga’ em Pujifang , o livro de receitas mais monumental produzido durante a dinastia Ming, no qual existem cerca de 975 itens para a ‘síndrome da fadiga’. De acordo com a teoria da MTC, a maioria foi usada para substituir a deficiência do corpo, melhorar o sono e as emoções anormais, e especialmente para revigorar a essência renal [a energia fundamental no corpo ( 6 )] e o qi do baço [energia vital para manter a função digestiva normal e controle do sangue nos vasos sanguíneos ( 6 )] ( Fig. 1) Alguns exemplos das principais prescrições para pacientes com ‘síndrome da fadiga’ registrados neste livro são Liu-Wei-Di-Huang-Wan (1 Rokumi-gan em Kampo), Bu-Zhong-Yi-Qi-Tang (2 Hochu-ekki-in Kampo), Xiao-Chai-Hu-Tang (Sho-saiko-em Kampo) e assim por diante.

 1 – Astragali Radix 30,3%. Glycyrrhizae Radix et Rhizoma 15,15%, Angelicae Sinensis Radix 9,09%, Citri Reticulatae Pericarpium 9,09% e Codonopsis pilosula 9,09%.

2 – Ginseng & Astragalus – Bai Zhu (Rhizoma Atractyloides macrocep.) 12,5%; Chai Hu (Radix Bupleuri) 3,8%; Da Zao (Fructus Zizyphi jujubae) 7,7%; Dang Guei (Radix Angelicae sinensis)12,5%; Gan Cao (Radix Glycyrrhiza uralensis) 7,7%; Huang Qi (Radix Astragali membranacea) 18,3%; Ren Shen (Radix Ginseng) 18,3%;  Shen Pi (Pericarpium Citri reticulatae) 7,7%; Sheng Jiang (Rhizoma Zingiberis officinalis recens) 7,7%; Sheng Ma (Rhizoma Cimicifugae) 3,8

1

Diferentes tipos de prescrições para a ‘síndrome da fadiga’ em Pujifang . IKE, revigorando a essência renal; ISQ, revigorando o qi do Baço ; DLQ, dispersando o qi deprimido do fígado ; TNH, tranquilizador, nutrindo o coração; ILQ, revigorando o qi e o yin do pulmão ; CHP, eliminando patógenos de calor; OTH, outros.

Drogas

Pesquisamos drogas brutas chinesas que têm efeito terapêutico na “síndrome da fadiga” em 50 monografias antigas da materia medica chinesa. A “síndrome da fadiga” mais tratada é revigorante, estimulando o qi e o yang ( fig. 2 ), nutrindo o yin e o sangue ( fig. 3 ), ajustando o sono e a emoção anormais ( fig. 4 ) e eliminando os patógenos do calor (fatores febris sistêmicos ou locais) ( Fig. 5 ). Ao mesmo tempo, algumas refeições benéficas para o SFC também foram encontradas nessas fontes, como mostrado na Figura 6 .

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2)

Frequência de drogas revigorantes de qi e yang para a ‘síndrome da fadiga’ em 50 famosos textos antigos da materia medica. GinR, raiz de ginseng; AstR, raiz do astrágalo ( Astragalus membranaceus Bge.); DioR, rizoma de Dioscorea ( Dioscorea batatas Decne.); PorC, Poria; GlyR, raiz de Glycyrrhiza; AtrR, rizoma de Atractylodes [ Atractylodes macrocephala Koidz. ( A. ovata APDA.)]; ChiJ, jujuba chinês ( Zizyphus jujuba Mill); SlaB, casca de Slanttyle Acanthopanax ( Acanthopanax gracilistylus WWSmith.); CocR, rizoma comum de Curculigo ( Curculigo orchioides Gaertn.); HadH, chifre de veado peludo ( Cervus elaphusEU.); MorR, raiz de Mornda ( Morinda officinalis How.); HitR, raiz do Teasel do Himalaia ( Dipsacus asper Wall.).

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3)

Freqüência de drogas nutritivas Yin e Blood para a ‘síndrome da fadiga’ em 50 famosos textos antigos da materia medica. BawF, fruto de Barbary Wolfberry ( Lycium chinense Mill.); FrsR, rizoma perfumado Salomonseal ( Polygonatum officinalle All.); OphT, tubérculo de Ophiopogon [ Ophiopogon japonicus (Thunb.) Ker-Gaw]; DenS, caules de Dendrobium nobile ( Dendrobium nobile Lindl.); RehR, raiz de Rehmannia; Gela: Gelatina ( Equus asinus L.); HumP, placenta humana ( Placenta hominis ); AngR, raiz de angélica; TokG, Tokay Gecko ( Gekko gecko Linnaeus ); PeoR, raiz de peônia; ChaR, raiz de espargos chineses [ Asparagus cochinchinensis(Lour.) Merr.]; DodS, semente de Dodder ( Cuscuta chinensis Lam.).

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4)

Frequência de ajuste de drogas anormais de sono e emoção para a ‘síndrome da fadiga’ em 50 famosos textos antigos da materia medica. ChaK, Arborvitae Kernel chinês ( Biota orientalis Endl.); OysS, concha de ostra ( Ostrea gigas Thunb.); FooM, Fossilia Ossis Mastoidi; Stal, estalactite; ZizS, semente de Ziziphus ( Zizyphus spinosus Hu.); PolR, raiz de Polygala; Fluo, fluorite; Magnite.

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5)

Frequência de liberação de medicamentos patogênicos para a “síndrome da fadiga” em 50 famosos textos antigos da materia medica. SwwH, erva doce de absinto ( Artemisia apiacea Hance); BupR, raiz de Bupleurum ( Bupleurum scorzoneraefolium Willd.); MouB, casca de Moutan ( Paeonia suffruticosa Andr.); AneR, rizoma de Anemarrhena ( Anemarrhena asphodeloides Bge.); MulB, casca de amoreira ( Morus alba L.); LycB, casca de Lycium ( Lycium chinense Mill.); ScuR, raiz de Scutellaria ( Scutellaria baicalensis Georgi.); Rhub, Rhubarb ( Rheum tanguticum Maxim. Et Rgl.); TriR, raiz de Trichosanthes ( Trichosanthes kirilowii Maxim.); Gyps, Gypsum.

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Frequência de carne, peixe, grãos e outros nutrientes para a ‘síndrome da fadiga’ em 50 textos famosos da antiga media. FeS, Soja fermentada; LoR, raiz de lótus; EdM, mexilhão comestível; ChC, cebolinha chinesa; Pot, batata; GlR, arroz glutinoso; SoB, soja; Ter, Terrapin; ToM, carne de tartaruga; HiM, Hilsa carne de arenque; CyC, Cyprinus carpio; JaE, enguia japonesa; Mut, Mutton; Carne de bovino; Carne de porco, carne de porco; FoM, carne de raposa; Chi, frango; Pato, carne de pato; Filhote, Cubilose; Vinho, vinho; PMS, ameixa defumada; DiK, Diospyros kaki.

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Evidência atual para apoiar a eficácia da MTC no tratamento da ‘síndrome da fadiga’

Evidências atuais

Algumas das prescrições antigas também são usadas na clínica moderna de forma eficaz. Em um estudo duplo-cego, controlado por placebo, o Liu-Wei-Di-Huang-Wan, um famoso tônico herbal geral para revigorar a essência renal ( 6 ), demonstrou ser capaz de acelerar a velocidade do processamento de informações, aprimorar a capacidade cognitiva e os benefícios. demência ou ajudar os idosos a se recuperarem de um defeito cognitivo, que é uma das manifestações clínicas mais importantes da SFC ( 7 ). Um estudo randomizado de Bu-Zhong-Yi-Qi-Tang em combinação com Xiao-Chai-Hu-Tang, que teoricamente revigora o qi do baço ( 6 ) e suaviza o qi do fígado [atividades funcionais da energia vital e um regulador da emoção ( 6).)], no tratamento de 38 pacientes com SFC, 18 pacientes foram capazes de retomar o trabalho normal e a atividade diária, enquanto os sintomas de 16 pacientes adicionais foram aliviados ( 8 ). Ren-Shen-Yang-Rong-Tang (Ninjin-yoei-em Kampo), uma receita para revigorar o qi e nutrir o sangue, foi usada no tratamento de 134 pacientes com SFC e, destes, 98 pacientes retornaram ao trabalho ou à escola ( 9 ) O Shi-Quan-Da-Bu-Tang (Juzen-taiho-em Kampo) também pode diminuir a fadiga e outros sintomas causados ​​pelo câncer ou tratamento antineoplásico em pacientes com carcinoma ( 10 ). Prescrições de suavização do qi do fígado ( 6)) têm sido frequentemente utilizados para tratar os sintomas psicológicos, que são as principais queixas dos pacientes com SFC. Yi-Gan-San pode melhorar os sintomas psicológicos de demência e atividades da vida diária em um estudo randomizado, controlado e cego pelos observadores ( 11 ). Os distúrbios do sono são um dos principais sintomas do SFC. Suan-Zao-Ren-Tang é o medicamento para dormir sem receita mais comum em Hong Kong ( 12 ).

As drogas brutas chinesas que podem melhorar os sintomas da SFC já são estudadas há muito tempo, especialmente as drogas com o efeito de revigorar o qi e o yang . Atualmente, a raiz do ginseng ( Panax ginseng CA Mey.) Tem sido a erva mais amplamente pesquisada para fadiga ou SFC. No entanto, os resultados de estudos sobre a atividade antifadiga do Ginseng são conflitantes. Alguns não mostraram diferença entre Ginseng e placebo no alívio da fadiga ( 13 ). Por outro lado, em um estudo controlado randomizado de Ginseng para fadiga crônica, a gravidade e a duração da fadiga foram significativamente melhoradas em resposta ao Ginseng e o tratamento foi efetivo em 2 meses para 45 indivíduos que apresentavam fadiga menos grave no grupo de 76 pacientes estudados ( 14) Além disso, a capacidade do Ginseng de melhorar o desempenho cognitivo em pacientes com SFC foi comprovada em um estudo duplo-cego, controlado por placebo ( 15 ). No entanto, o Ginseng não foi diferente do placebo para melhorar a disfunção do sono, apesar dos benefícios do Ginseng para aumentar a atenção, relaxamento, apetite e qualidade de vida no estudo controlado de Wiklund ( 16 ).

Também foram relatadas evidências sobre outras ervas para revigorar o qi e o yang no CFS, mas essas foram vagas e esporádicas. Foi relatado que Poria ( Poria cocos Wolf.) Possui atividade antineurasthenia ( 17 ) e melhora o sono ( 18 ). Cistanche Deserticola [ salsa de Cistanche (CA Mey) G. Beck] é capaz de prolongar a duração da natação ( 19 ) e o tempo de sono induzido por hexobarbital ( 20 ). A raiz de Glycyrrhiza ( Glycyrrhiza uralensis Fisch.) É uma erva com propriedade de corticosteróides que pode melhorar os sintomas da SFC ( 21 ).

Drogas brutas que nutrem o yin e o sangue também foram usadas para o SFC ou seus principais sintomas, não apenas nesta clínica, mas também em experimentos com animais. A raiz de angélica [ Angelica sinensis (Oliv.) Diels] aliviou acentuadamente os distúrbios do sono e a fadiga das mulheres na menopausa ( 22 ). Aatalpol, um glicosídeo iridóide isolado da raiz de Rehmannia [ Rehmannia glutinosa Libosch. f. hueichingensis (Chao et Schih) Hsiao], pode tratar o comprometimento cognitivo através do aprimoramento das atividades enzimáticas antioxidantes endógenas e da inibição da geração de radicais livres ( 23 ). Em experimentos com animais, o tratamento com raiz de peônia ( Paeonia lactifloraPall.) Inibe a síntese de 5-HT e a expressão de triptofano-hidroxilase, o que pode reduzir a fadiga, tanto durante o exercício quanto no estado de repouso ( 24 ). Um dos componentes ativos da raiz da peônia, a paeoniflorina, também tem sido relatado por ser capaz de reverter ou aliviar deficiências comportamentais e cognitivas ( 25 ).

Ajustar padrões anormais de sono e emoções é outra maneira baseada em evidências de possivelmente empregar medicamentos brutos para a SFC ou seus principais sintomas. O componente ativo tenuifolisídeo B, 3,6′-disinapoylsucrose ( 26 ) e BT-11 ( 27 ) na raiz de Polygala ( Polygala tenuifolia Willd.) Tem efeitos para melhorar a cognição. Em camundongos, um extrato de metanol a 80% de Fossilia Ossis Mastoidi provocou ansiolise mediada pelo receptor GABA, potenciação do tempo de sono com pentobarbital, atividade locomotora reduzida e atividade anticonvulsiva ( 28 ). A magnetita tem sido associada a uma melhora significativa na fatigabilidade muscular ( 29) Também é capaz de reduzir a dose limiar de pentobarbital sódico e encurtar o período de incubação de um roedor para adormecer ( 30 ).

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Limitações de registros antigos e evidências relacionadas atuais

Primeiro, alguns medicamentos registrados não atenuam os sintomas da SFC e podem até agravar esses sintomas. Por exemplo, o fluorita do medicamento mineral foi registrado como possuindo uma atividade antifadiga, mas estudos baseados em evidências demonstraram que o comprometimento cerebral ocorre com seu uso devido à exposição ao seu componente principal (fluoreto) e causa mal-estar e fadiga gerais ( 31).) Segundo, algumas drogas brutas podem melhorar alguns dos sintomas da SFC, como fadiga, distúrbios do sono e assim por diante, mas isso não significa que sejam eficazes para a SFC. Terceiro, não há provas em estudos recentes para esclarecer a atividade de medicamentos brutos que podem eliminar patógenos pelo calor. Drogas brutas que podem eliminar patógenos térmicos eram frequentemente usadas para infecções virais ou bacterianas. Talvez eles sejam benéficos para as infecções microbianas iniciais do SFC. No entanto, atualmente não há evidências para apoiar esta hipótese.

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Benefícios clínicos da MTC no tratamento de pacientes com SFC hoje em dia

Dois tipos de métodos terapêuticos são frequentemente aplicados em uma clínica de MTC. Um é o tratamento dos sintomas e o outro é a patogênese da MTC. O primeiro é chamado de ‘ Bianbing Lunzhi ‘. Este último é denominado ‘ Bianzheng Lunzhi ‘, cujo tratamento é baseado na patogênese da MTC resumida a partir dos sintomas e sinais sistêmicos. Na clínica CFS, os dois métodos são amplamente utilizados.

Bianbing Lunzhi

O efeito de uma única prescrição ou medicamento único no CFS tem sido frequentemente observado na clínica que espelhava as evidências científicas dos textos antigos apresentados anteriormente. A maioria pertence a ‘ Bianbing Lunzhi ‘. Portanto, detalhes desnecessários não serão repetidos aqui.

Bianzheng Lunzhi

O ponto chave desse tipo de tratamento é ‘ zheng ‘, também conhecido como visão de patogênese do TCM. A visão do TCM sobre a patogênese do CFS recentemente se tornou diversa. Os cinco itens a seguir são universalmente aceitos e o tratamento com base neles pode ser clinicamente eficaz ( 4 ).

  1. Deficiência de Qi do baço ( 6 ), caracterizada por lassidão dos membros, falta de apetite, língua pálida com revestimento branco e pulso fraco. O Gui-Pi-Tang (Kihi-to em Kampo) é frequentemente usado ( 6 ).

  2. Incoordenação entre o fígado e o baço ( 6 ), caracterizada por depressão mental, suspiro, fadiga, diminuição da ingestão de alimentos, distensão abdominal, língua pálida com revestimento branco e pulso forte. Jia-Wei-Xiao-Yao-San (Kami-shoyo-san em Kampo) é frequentemente prescrito.

  3. Estase sanguínea por deficiência de qi , caracterizada por falta de espírito, lassidão, dor somática, insônia, língua pálida e pálida com revestimento branco e pulso fraco e fraco. Xue-Fu-Zhu-Yu-Tang é frequentemente selecionado.

  4. Deficiência de yin no fígado e nos rins ( 6 ), caracterizada por fraqueza, esquecimento e insônia e dor e fraqueza nas articulações da cintura e joelho, zumbido, garganta e boca secas, disforia com sensações febris no peito, palmas e solas, sudorese noturna, língua vermelha com pouca cobertura e pulso rápido. Liu-Wei-Di-Huang-Wan é a melhor escolha para isso.

  5. Deficiência de Yang do baço e do rim ( 6 ), caracterizada por membros frios, apatia, frio e dor nas articulações da cintura e do joelho, língua pálida com revestimento branco e pulso profundo. Shen-Qi-Wan (Hachimi-jio-gan em Kampo) é frequentemente aplicado.

Limitações

Embora o CFS possa ser diagnosticado usando padrões internacionais, há um pouco diferentes dos sintomas e sinais do ‘ zheng ‘, que são bastante difíceis de padronizar. Além disso, ensaios clínicos anedóticos e nenhum estudo randomizado constituem uma proporção muito grande de publicações sobre o tratamento MTC do SFC, que carecem de rigor científico e são menos persuasivas.

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Mecanismos modernos de MTC no CFS

Ajustando a disfunção imunológica do SFC pelos medicamentos TCM

A disfunção do sistema imunológico e suas interações estreitas com os sistemas nervoso e endócrino têm sido claramente relatadas nos últimos anos como desempenhando um papel no desenvolvimento da SFC ( 32 ). Portanto, manter um sistema imunológico eficiente e equilibrado é uma abordagem razoável para evitar certas doenças crônicas.

Drogas que revigoram o qi e tonificam o baço ( 6 ) têm sido usadas com mais frequência em pacientes com SFC e têm demonstrado efeitos notáveis ​​na melhora de sua situação imunológica. Em experimentos com animais, o Bu-Zhong-Yi-Qi-Tang aumentou significativamente a atividade de corrida em um modelo de CFS induzido por Brucella abortus , diminuindo o peso do órgão da expressão do mRNA do baço e da interleucina (IL) -10 no baço ( 33 ). Também pode inibir significativamente a produção de fator de necrose tumoral α, IL-6, IL-10 e a transformação do fator de crescimento β1 em pacientes com SFC ( 34).) Kuibitang (idêntico ao chinês Gui-Pi-Tang, japonês Kihi-to) inibe marcadamente o fator de necrose tumoral induzido por lipopolissacarídeos-α, IL-10 e a produção do fator de crescimento transformador-β1 e aumenta a produção de interferon-γ nas células mononucleares do sangue periférico. Pacientes com SFC ( 35 ). Ren-Shen-Yang-Rong-Tang pode melhorar a menor atividade das células NK, que é uma importante característica imune dos pacientes com SFC ( 9 ). Além disso, extratos de Ginseng também podem aumentar a função natural das células assassinas e a imunidade celular de pacientes com SFC ( 36 ). Em resumo, a abordagem terapêutica da MTC de qi revigorante e tonificação do baço ( 6) podem melhorar a função dos órgãos e células imunes, bem como alterar a expressão de moléculas imunes anormais em pacientes com SFC e animais experimentais.

Regulando a atividade anormal do eixo HPA do CFS por medicamentos TCM

A desregulação sutil do eixo HPA tem sido proposta como um mecanismo fisiopatológico subjacente na SFC ( 37 ). Existem evidências de hipofunção do eixo HPA em uma proporção dos pacientes com SFC, apesar dos estudos negativos e das dificuldades metodológicas ( 38 , 39 ). Vários mecanismos subjacentes foram propostos. Os principais achados incluem hipocortisolismo leve, resposta embotada da adrenocorticotrofina aos estressores e maior sensibilidade do feedback negativo aos glicocorticóides ( 39 ).

Ito relatou que um tipo de Kampo japonês chamado Koso-san (Xiang-Su-San na medicina chinesa) teve efeitos semelhantes aos antidepressivos devido à supressão da hiperatividade do eixo HPA em um modelo de depressão em ratos. Pode reduzir os níveis aumentados de expressão do mRNA do hormônio liberador de corticotropina na expressão do mRNA do hipotálamo e da proopiomelanocortina na hipófise e reverter a expressão diminuída da proteína receptora de glicocorticóide no núcleo paraventricular do hipotálamo para normal ( 40 ).

Efeito antioxidante

Vários estudos demonstraram que o estresse oxidativo pode estar envolvido na patogênese da patogênese da SFC e, portanto, a SFC deve ser tratada com antioxidantes específicos ( 41 ). Alguns antioxidantes naturais específicos de ervas, como Withania somnifera, Quercetin e Hypericum perforatum L., têm sido utilizados no tratamento do SFC com a intenção de reduzir a peroxidação lipídica, restaurar os níveis de glutationa e aumentar os níveis de superóxido dismutase no cérebro de camundongos CFS. ( 42 ) Também foi relatado que o ginkgo biloba e Vaccinium myrtillus (mirtilo) possuem antioxidantes benéficos para a SFC ( 43 ).

Reconhecimentos

Este estudo foi apoiado em parte por uma bolsa para pesquisa de promoção da Universidade Médica de Kanazawa (S2004-2 e S2005-5), uma bolsa para pesquisa de projeto do Centro de Alta Tecnologia da Universidade Médica de Kanazawa (H2004-7), uma bolsa de pesquisa do Subsídio para Auxílio à Pesquisa Científica (C), do Ministério da Educação, Ciência e Cultura do Japão (nº 17590767) e do fundo de promoção de pesquisas científicas da Corporação de Promoção e Auxílio Mútuo para Escolas Privadas do Japão.

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Referências

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Síndrome da Fadiga Crônica pela Ayurveda

Introdução:

A Síndrome da Fadiga Crônica (SFC), também conhecida como Encaphilits Mialgica, é um distúrbio debilitante associado à exaustão excessiva acompanhada de muitos sinais e sintomas variáveis.

Os sintomas importantes da Síndrome da Fadiga Crônica incluem exaustão e fadiga excessivas, fraqueza, dores corporais em geral. O grau de gravidade pode diferir de pessoa para pessoa. Alguns casos de SFC sofrem de sintomas que foram agravados devido a certos fatores, por exemplo, após eventos estressantes. Alguns casos de SFC sofrem continuamente de vários sintomas, mesmo na ausência de fatores agravantes.

A causa da SFC parece desconhecida, mas está frequentemente associada ao início de uma infecção aguda. A medicina convencional parece não ter “cura” como tal. Mas existem muitas terapias e tratamentos para vários sintomas, desde antibióticos para infecções até medicamentos sedativos para distúrbios do sono, exercícios e dietas especiais.

Visão ayurvédica:

  • Ayurveda vê a Síndrome da Fadiga Crônica como um desequilíbrio do Vata Dosha (elementos do espaço e do ar) no corpo. Alguns praticantes também consideram Pitta Dosha (elementos de fogo e água) agravados.
  • A síndrome da fadiga crônica também é resultado do acúmulo de Ama no organismo.
  • Portanto, é uma combinação de Vata (e Pitta) Dosha desequilibrado e Ama acumulado.
  • Ayurveda sugere que a fadiga é causada devido ao baixo fogo gástrico e fraqueza do fígado. É esse fogo gástrico baixo ou fraco que leva à formação do Ama. E, como sabemos, Ama é a causa raiz de todas as doenças do corpo. Portanto, o tratamento adequado do Ama ajudará muito no tratamento da Síndrome da Fadiga Crônica.
  • Como Vata é o principal Dosha envolvido, todos os aspectos que pertencem ao Vata Dosha no corpo também ficam desequilibrados, por exemplo, no sistema nervoso, no sono, no tecido ósseo etc.

Sintomas:

  • Dores generalizadas no corpo
  • Rigidez Fadiga generalizada
  • Exaustão excessiva
  • Dores e dores crônicas, incluindo dores de cabeça e enxaquecas
  • Distúrbio do sono, incluindo insônia grave
  • Depressão e sintomas psicológicos Dormência e formigamento
  • Problemas relacionados ao nervo

Tratamento: Ayurveda acredita na remoção da causa raiz da doença, em vez de apenas tratar os sintomas. Como um sistema de saúde holístico que inclui dieta, ioga, massagem, desintoxicação, remédios de ervas, meditação e estilo de vida diário, o Ayurveda melhora não apenas a saúde de uma pessoa, mas também seu bem-estar, comportamento e estado de espírito. Isso desempenha um papel importante no tratamento da Síndrome da Fadiga Crônica, porque a causa raiz reside não apenas no aspecto físico da doença, mas o aspecto mental também desempenha um papel vital. Ayurveda segue três etapas importantes no tratamento de qualquer doença:

  • Desintoxicação
  • Rejuvenescimento
  • Desintoxicação de prevenção: Sob esse guarda-chuva, o corpo e a mente passam por um procedimento de desintoxicação para ajudar a remover todo o Ama (toxinas) do corpo que lidera o CFS. A Ayurveda nos presenteou com um procedimento de desintoxicação muito exclusivo chamado Panchakarma, que envolve cinco ações principais:
  • Emese Terapêutica (Vamana)
  • Purgação Terapêutica (Virechana)
  • Enemas Medicados (Basti)
  • Coleta de sangue (Raktamokshana)
  • Administração nasal de óleos ayurvédicos e preparações à base de plantas (Nasya)

Do ponto de vista da Síndrome de fadiga crônica, pode não ser necessário administrar todos os cinco karmas ou ações. As ações de desintoxicação mais importantes são a purgação terapêutica para remover o excesso de Pitta do corpo, enemas medicamentosos para remover o excesso de Vata do corpo. Geralmente, é sugerido que a êmese terapêutica não seja administrada, pois isso pode desequilibrar ainda mais o Vata no organismo. Nasya e Raktamokshana são feitos dependendo da apresentação de sinais e sintomas.

O tratamento mais vital é remover o Ama do corpo e fortalecer o fogo digestivo. A seguir, algumas dicas para ajudar a fortalecer o fogo digestivo e, portanto, remover o Ama:

  • Beba bastante água morna durante o dia
  • Evite alimentos pesados ​​e frios, como queijo, bebidas frias ef

Fadiga crônica e a relação com a microbiota intestinal

Se esses sintomas ocorrem há mais de 6 meses, pode ser que você tenha a Síndrome da Fadiga Crônica (SFC), também conhecida como encefalomielite miálgica (ME). O paciente com a SFC apresenta piora da memória, dores musculares e nas articulações, distúrbios digestivos e sonolência ao longo do dia, que pioram com a atividade física ou mental.

A SFC é de difícil diagnóstico porque é preciso que qualquer outro tipo de doença causadora dos mesmos sintomas seja descartada, como o hipotireoidismo ou anemias. Sem um marcador específico que caracterize a síndrome, o diagnóstico pode ser muito demorado. Porém um estudo publicado este ano aponta um caminho promissor para que esses marcadores sejam enfim utilizados.

O estudo aponta que o problema pode começar no seu intestino, com a sua microbiota intestinal!

Sindrome da fadiga ronica

Imagem adaptada de: shutterstock.com

A microbiota é formada pelo conjunto de bactérias e fungos que vivem em nosso organismo. Sem as mesmas, não poderíamos sobreviver. Quando os micro-organismos presentes na microbiota entram em desequilíbrio, podem causar distúrbios ao organismo.

A pesquisa conduzida pela Dr. Dorottya Nagy-Szakal da Universidade de Columbia nos Estados Unidos relata a relação entre o desequilíbrio de espécies de bactérias intestinais com essa síndrome.

Os cientistas compararam pessoas saudáveis com pessoas portadoras da SFC e observaram que a maioria dos portadores da SFC também possuíam a Síndrome do Intestino Irritável (SII). De acordo com os autores de 35-90% dos pacientes com SFC também são portadores da SII.

A Síndrome do intestino irritável é um transtorno gastrointestinal que causa mudanças na movimentação (motilidade) do intestino, podendo levar a constipação ou diarreia, acúmulo de gases e cólicas. 

Ao analisarem o perfil das pessoas que possuem SFC com ou sem a SII, os autores do estudo não encontraram diferenças entre células do sistema imune, já que em artigos anteriores publicados por outros grupos haviam suspeitas de que a SFC fosse causada pelo aumento de células inflamatórias circulantes. O que encontraram de diferente entre os grupos analisados foram os tipos de bactérias intestinais de cada paciente. Ao identificar esses diferentes tipos de bactérias entre os pacientes, os pesquisadores puderam encontrar possíveis biomarcadores para o diagnóstico da SFC.

Chamamos de biomarcador tudo aquilo que pode ser utilizado como um indicador de alguma doença ou distúrbio. No caso deste estudo, os cientistas identificaram que pessoas com a SFC+SII possuem como biomarcadores o aumento de bactérias do gênero Alistipes e diminuição do gênero Faecalibacterium no intestino, em comparação a pessoas saudáveis. Já pacientes somente com SFC apresentaram como biomarcadores o aumento de gênero Bacteroides juntamente com uma diminuição específica na espécie Bacteroides vulgatus. Sabendo desses perfis de bactérias que funcionam como biomarcadores, os pesquisadores conseguiram prever os 3 tipos de pacientes: pacientes saudáveis, pacientes somente com SFC e pacientes com SFC+SII. Além disso, os cientistas encontraram uma forte correlação entre a gravidade dos sintomas (dores, fadiga extrema e motivação reduzida) e a quantidade dessas bactérias nos pacientes portadores da SFC.

O trabalho de Dr. Dorottya Nagy-Szakal conclui ainda que essas bactérias específicas podem quebrar a comunicação que há entre o cérebro e o intestino, atuando por diferentes vias do metabolismo.  Isso pode ocorrer porque as bactérias há redução na produção de ácidos graxos e aminoácidos essenciais para o metabolismo corpóreo.

Há cerca de 10 anos, estudos científicos que exaltam a importância do papel da microbiota intestinal para o corpo humano crescem a cada ano. Uma gama de estudos vêm relacionando o papel das bactérias e fungos que temos em nossos corpos, principalmente nos intestinos, com o desenvolvimento de doenças.

Mas será mesmo que a microbiota está na intersecção de todas essas doenças?

No mundo da ciência este é um assunto muito novo e que ainda precisa ser muito explorado. Ainda estamos no princípio para o entendimento do papel que a microbiota pode exercer em nosso organismo.

Fatores genéticos, ambientais, se nascemos de parto normal ou cesariana, metabolismo e nutrição são fatores que influenciam diretamente em qual tipo de micro-organismos iremos ‘cultivar’ em nosso corpo. Desta lista, o fator nutricional parece ser o que mais podemos controlar de alguma forma. Por isso a prevenção ainda é o melhor remédio.

O tratamento para a síndrome da fadiga crônica depende de cada caso, mas inclui antidepressivos para ajudar no sono e nas dores musculares, psicoterapia para atenuar o stress, exercícios físicos e principalmente uma alimentação balanceada.

Em um futuro próximo, quem sabe, esses biomarcadores sirvam como base para probióticos que possam ajudar pessoas que sofrem com essas síndromes. Enquanto isso, a dica é tentar manter uma vida equilibrada. Evitar o stress e o álcool em excesso e manter uma rotina de exercícios físicos e de boa alimentação.

*Probióticos: organismos vivos que quando ingeridos exercem efeito benéfico ao organismo por balancear a microbiota intestinal.

Saiba mais sobre os micro-organismos que habitam nossos corpos nesse outro post do blog: https://cientistasfeministas.wordpress.com/2016/08/29/o-ecossistema-que-nos-habita/

Saiba mais sobre microbioma: https://cientistasfeministas.wordpress.com/2016/12/21/microbioma-uma-questao-de-peso/

 

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Nagy-Szakal D, Williams BL, Mishra N, et al. Fecal metagenomic profiles in subgroups of patients with myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. Microbiome. 2017; 5:44.